点阵激光治疗白癜风 你没用么？

白癜风（Vitiligo）是一种典型的毛发色素脱失特殊性疾病，由毛发和（或）毛发的功能特殊性黑素细胞缩减或丧失引起，主要发挥为毛发局限特殊性或泛发特殊性白斑 [1] 。病因不清，发病机制繁杂，目前研究课题表明白癜风的发生与遗传、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等各个方面有一定的关联 [2] 。诊断上化疗白癜风的步骤极为多十分相似，但不较劣。

近年来，随着医学电子技法术的突飞猛进，内嵌激暗作为一种新型的激暗化疗电子技法术，因其安全及特殊性很高、较劣、肿胀时间段短、精神上小等优点，已成为白癜风化疗的直接行为，更为受到追捧。

本文主要从内嵌激暗及其在白癜风化疗里的研究课题、哮喘等各个方面进行时重构。

内嵌激暗概况

1. 内嵌激暗是近年来推出的新型激暗化疗电子技法术；与传统文化剥脱特殊性和非剥脱特殊性激暗不同，内嵌激暗至少关键作用部分毛发，遗留附近正常毛发完备特殊性，促成毛发损坏肿胀，操控简便， 肿胀时间段短且安全及特殊性较很高， 非常大，成功用于白癜风、瘢痕、暗流失、停滞青色、皮肤病等毛发病 [3] 。

2. 分类

根据水对暗释放出来能力的强弱分为剥脱特殊性内嵌激暗，有数 2940nm Er:YAG 激暗，2790nm 钇镓石榴石激暗，10600nm CO2 内嵌激暗；和非剥脱特殊性内嵌激暗，有数 1320~1550 nm 频段的暗波；非剥脱特殊性内嵌激暗至少被水轻里度释放出来，可借助含水分更少的内层而深入含水量多的根部及真皮一个分组织，遗留了极为完备的内层。

内嵌激暗关键作用机制

内嵌激暗的基本原理是内嵌式暗热关键作用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 显现出多个内嵌十分相似排列的微小暗束关键作用于毛发，显现出圆形为 50~100um，孔洞浅层为 200~500um，间隔 200-300um 微化疗区或微北半球，操纵化疗口部的浅层、宽度及密度。[5]

内嵌激暗在白癜风化疗里运用于

它的关键作用原理有：

①增大巨噬细胞体，上升树突量，更很高酪氨酸酶活特殊性， 促成黑素制备；

②促成皮损区分泌细胞因子及激酶，更快黑素细胞的分化再生；

③促成金属在酶活性-2 的显现出，使沿线正常一个分组织的黑素细胞活化、再生、迁离至皮损区；

④启动根部精神上修整，真皮一个分组织重塑及胶原纤维病变、醛。

分别来讲：

1. 内嵌激暗更很高白癜风黑素细胞复刻的成活叛将

诊断研究课题表明内嵌激暗在白癜风黑素细胞复刻里能够进行时恶性肿瘤根部剥脱精确可控，复刻成活叛将很高，复色效果较劣，不受根本原因允许、浅层可控、见效快、安全及特殊性很高、操控简单。

国外历史学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 内嵌激暗和磨削法术（DA）化疗白癜风效果，发现 CO2 内嵌激暗在角质显现出细胞和黑素细胞共培养复刻化疗白癜风里，较劣、复色效果好，不受根本原因允许、浅层可控、起效快、安全及特殊性很高，且病征吃惊度较很高 [6]。

图 1 a 化疗前；b 化疗 4周；c 化疗 44周；

2. 内嵌激暗促成抑制剂毛发释放出来、威慑

内嵌激暗能用「激暗打孔」的原理，防止毛发过度损坏，促成外用抑制剂的释放出来及威慑；促使皮损处病理特殊性 T 肝细胞除去、增生；缩减抑制剂剂量，更很高生物能用度 [7]。

国外 Vachiramon 等历史学者观察 26 对难治特殊性白癜风病征手部皮损随机接纳 A 化疗分组（CO2 内嵌激暗、NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）及 B 化疗分组（NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）。

结果：A 分组有 23.1% 病征复色叛将>50%，若有 CO2 内嵌激暗化疗白癜风非常大 [7]。

图 2 A 化疗前，B 化疗 12周后；图里左为对照分组，右为化疗分组

近期研究课题发现诊断上 1550nm 非剥脱特殊性内嵌激暗联合 0.1% 化疗特发特殊性点状白斑，非常大强于比如说抑制剂化疗，且较安全及，这也为内嵌激暗化疗共享了有价值的参考依据 [8]。

3. 内嵌激暗联合 308 激光激暗启动毛发快速修整过程，更快黑素细胞显现出

308nm 激光暗化疗白癜风是诊断上往往常用的化疗行为，主要关键作用机制为：直接游离皮损大面积浸润的 T 肝细胞增生，兴奋黑素细胞的迁离，弱化黑色素完全免酬劳和吸附能力，从而促成白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损前面毛发遗留的黑素细胞再生，进而游离预科班的黑素细胞逐渐迁离至白斑前面。

虽然 308nm 激光暗化疗白癜风具有非常大，哮喘更少，但是比如说常用 308nm 激光暗化疗疗程长，病征依从特殊性劣；且长期接纳 308 激光暗照射后部分病征出现无法耐受导致欠较劣。

内嵌激暗能用 FP 原理，促成大面积皮损毛细血管及黑素细胞病变，弱化真皮层血液供应，促成各种细胞因子和激酶的泌，全面性促成黑素细胞的分化和再生，兴奋白斑附近正常毛发一个分组织的黑素细胞向内迁离，更很高复色叛将。且内嵌激暗法术后根部在 24 h 内只需恢复其连续特殊性。

研究课题表明 CO2 内嵌激暗联 308nm 激光暗化疗白癜风非常大，值得诊断推广运用于。

哮喘

由于激暗参数的设置、操控者的经验和病征的母体劣异特殊性，会导致哮喘的发生，有数短暂特殊性哮喘和持久特殊性哮喘。前者有数病变、毛发干燥、结痂、脱痂、病变、毛发一过特殊性敏感程度上升等。

后者有数红斑、色素特殊性偏离、感染、瘢痕、接触特殊皮肤炎、毒特殊性等。

总的说来，内嵌激暗化疗白癜风毫无疑问，安全及特殊性很高，单独化疗和与其他行为联合化疗均有吃惊的，值得在诊断推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

校对： 酬劳杨虹虹