病例透过：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

依附特质脉络膜蓝色素增大（isolated choroidal melanocytosis）原本是由 Augsburger 等提议，病人多展现出为单斑脉络膜蓝色素色素沉着病因。近日，美国阿拉巴马该大学疗养院的 Lauren 等体会了一例罕见的双斑依附特质脉络膜蓝色素增大病因，之外新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病人女特质，24 岁，美国蓝人美国人，无主诉腹泻，既往无小腿疾病史。外科核查发掘出双斑后极部色素沉着。双斑视力 20/30，斑压较长时间。无白癜风和脸部恶特质，斑前节较长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑到为 Waardenburg 综合征。

右斑 8 点钟位置可见一处羽毛状向外的蓝色素沉着病因，左斑 3 点钟方向也可见一椭圆形较小的蓝色素沉着病因（三幅 1）。斑底 OCT 发掘出双斑轻微的脉络膜加厚，上皮层无轻微异常（三幅 2）。

三幅 1 为斑底照相：左斑 3 点钟（左三幅）和右斑 8 点钟（右三幅）可见脉络膜羽毛状向外弥漫特质色素沉着病因

三幅 2 为斑底 OCT 三幅像：双斑脉络膜加厚，上皮层较长时间

脉络膜蓝色素增大病因无需考虑到的鉴别诊断都有：斑睛蓝变病或斑皮肤蓝变病，弥漫特质脉络膜蓝色素瘤，双斑弥漫特质葡萄膜蓝色素增生以及本文提到的依附特质脉络膜蓝色素增大。

由于病人多无主诉腹泻，至少通过外科核查发掘出异常，目前文献新闻报道的单斑依附特质脉络膜蓝色素增大病例较少，双斑病因至少有 4 例，举例为拉丁美洲人，举例为土著人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的病人为最年轻的美国蓝人病人。未来还无需要愈来愈多的临床研究和许多组织法医学研究再进一步理解该病的频发的发展，以及是否可能会增高葡萄膜蓝色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁